(사)부산네오필하모닉오케스트라

후원회원 가입 및 CMS 출금이체 신청서

수납기관명	(사)부산네오필하모닉오케스트라
사업자 등록번호	160-82-00064
사업장 주소	부산광역시 금정구 체육공원로 7(구서동, 금정문화회관)	수납 요금종류	후원금
★ 후원 기부금 전액은 소득세법에 의거 연말정산시 세액(소득)공제 가능합니다 ★

□ 수납기관 및 요금 종류

신청인(예금주명)						성별	남 / 여
예금주 생년월일 (사업자일 경우 사업자등록번호)						E-mail
주소(우편물 수령지)
예금주 핸드폰						자택 전화
출금계좌번호				금융 기관명		출금 일자	매월 5일 15일 25일
후원 금액 (월)	초ㆍ중ㆍ고 생		3,000 / 4,000 / 5,000		대학생		5,000 / 8,000 / 10,000
	개인	일반	5,000 / 10,000 / 15,000 / 20,000		기업	VIP	100,000 / 200,000 / 300,000
		특별	30,000 / 50,000 / 80,000 / 100,000			MVP	400,000 / 500,000 / 1,000,000
후원경로			매스미디어 홍보 2. 기존 후원자(단체) 권유 3. 오케스트라 단원 및 관계자 권유 4. 기타 :				추천인
직업			회사원 2. 공무원 3. 사업체 4. 전문직 5. 주부 6. 학생
[개인정보 수집 및 이용 동의] 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요급수납 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. 동의함□ 동의안함□
[개인정보 제3자 제공 동의] 개인정보 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원 개인정보 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호(은행 등 금융회사 및 이용기관 보유), 휴대폰번호 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부 될 수 있습니다. 동의함□ 동의안함□
[출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내] 은행 등 금융회사 및 금융결제원은 CMS 제도의 안정적 운영을 위하여 고객의 (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 연락처 정보를 활용하여 문자메시지, 유선 등으로 고객의 출금이체 동의여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다.

□ 출금이체 신청 내용 (신청고객 기재란)

상기 금융거래정보의 제공 및 개인정보의 수집 및 이용, 제2자의 제공에 동의하며 CMS 출금이체를 신청합니다.

년      월      일

신청인 :                    인 또는 서명

(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주 :                    인 또는 서명